旋覆代赭汤治疗反流性食管炎

64-6哑者!加桑叶"桔梗"瓜蒌皮"木蝴蝶"#!#!#!#!$$$$藏青果%粒&含服’(胃液反流致慢性支气管炎或吸入性肺炎!症见咳嗽)气促)胸痛者!可加紫菀"杏仁#!$

桔梗"黄芩"前胡""#!#!#!#($$$$*典型病例例"江某某!男!工人(,+**岁!##*年",月*"日初诊(患者*年前因情志不舒!思虑过度渐出现胸脘部灼痛!有梗阻感!伴嗳气!口干)大便干)口舌生疮)舌苔剥落!胃镜检查见+食管下段有点状和条状发红)糜烂!诊断为反流性食管炎!曾投予沙参麦冬汤)参苓白术散)四君子汤)半夏泻心汤)清胃散等!并配合维乐生口服!但症状不减或暂时奏效(刻诊胸脘部灼痛!有梗阻感!伴嗳气!反酸!口干!大便干!口舌生疮!舌淡红)花剥苔!脉弦滑!证属肝胃郁热!胃阴亏虚!治以疏肝和胃!益胃生津!辅以清热泻脾为法!取基础方合泻黄散加减+柴胡"郁金"乌药"枳壳"黄芩#!#!#!#!$$$$

蒲公英,藿香"栀子"竹茹"浙贝母"#!#!%!#!#!$$$$防风"百合"甘草*"#!#!%!(早晚分,次水煎服($$$服药.剂后已无口干!大便转,##-年"月.日二诊+正常!胸脘部灼痛减轻!纳可!眠差!舌边有溃疡!舌淡苔少!药已中的!守方加炒酸枣仁*炙远志/#!("月$$

诉胸脘部灼痛及梗阻感减轻!睡眠可!舌质"-日三诊+

已无溃疡)苔薄黄!复查胃镜+慢性浅表性胃炎!淡红!

未见反流(宜疏肝理脾以善其后!嘱原方.剂!并注意

饮食清淡!调畅情志!随访半年无复发(例,王某某!女!因剑突下烧灼痛伴反酸)+..岁!嗳气-年余!加重-天!于,##,年",月*日入院(患者-年多以前因情志不遂!思虑过度而逐渐出现胃脘部胀闷!剑突下烧灼痛!伴反酸!嗳气!呃逆!口干!口苦!大便干(胃镜检查可见+食管中下段黏膜充血)水肿!有条状糜烂!并见*处溃疡形成!结果示+反流性食

曾经西医系统治疗!症状好转出院!之后每遇情管炎!

志不畅时!症状即反复(刻下症见+胃脘部胀闷!剑突下烧灼痛!反酸!嗳气!口干!口苦!纳差!大便干!小便痛!短赤!舌淡红)苔薄黄!脉弦细(证属肝胃气滞!痰热互结!胃气上逆!治以疏肝和胃)清热化痰)行气降逆为法!取基础方加减+柴胡"郁金"乌药"枳壳#!#!#!$$$黄芩"蒲公英,竹茹"浙贝母"百合"#!#!#!#!#!$$$$$甘草*患者诉"%!(早晚分,次水煎服(",月%日!$$服药后剑突下烧灼痛稍减轻!已无呃逆!大便正常!偶有嗳气)反酸!纳可!仍有口干!眠差!舌淡红)苔薄黄!脉弦!中药用基础方加炒酸枣仁*炙远志/淡竹#!!$$叶"已无

质淡红)苔薄白!脉弦(嘱患者继服原方(",月"0日!

患者诉已无嗳气)反酸!无剑突下烧灼痛!纳眠可!二便调!舌淡红)苔薄白!脉弦(患者临床症状已消失!因其暂时不宜再行胃镜检查(嘱其出院后继服原年事已高!

方.剂以巩固疗效!并保持规律)清淡饮食!调畅情志(随访"年无复发(

旋覆代赭汤治疗反流性食管炎

浙江省开化县妇幼保健院&*,-*##’

洪鼎侨

旋覆代赭汤出自1伤寒论2具有降逆化痰!益气和!胃之功(笔者用此方为主治反流性食管炎效果满意(施

用本方时!赭石用量在"症状减轻后减为"%3,#!#!$$

病情稳定后/以免重镇之剂损伤脾胃(举例介绍34!$如下(

郑某!男!烧心嗳气等症就*.岁(因前胸部疼痛!诊!行胃镜检查!报告为反流性食道炎!慢性浅表性胃炎(处方+旋覆花"党参"赭石,先煎’制半#!,!-&!$$$夏4佛手4沉香曲"生姜4大枣%枚!炙甘草!!#!!$$$$服药%剂后!胸痛)烧心感明显减轻!减赭石用量为%!$

再服.剂!此后赭石改为/连服-周!症状均消",!!$$失(*个月后复查胃镜!反流性食管炎已痊愈(

反流性食管炎是一种由多因素引起的`胃食道抗反流功能不全所致的一种病理现象(由于反流物刺激食道可引起烧心!胸痛!吞咽时胸痛等症(旋覆代赭汤方党参健脾益胃!以治其虚!半夏降逆祛痰!消痞散结!均为辅药!更用甘草!大枣!助党参以益气和中!生姜配合半夏以降逆止呕!共为佐使(合而用之!则升清降浊!烧心!嗳气!反胃等症可除!反流可制(

中旋覆花降气消痰!赭石重镇降逆!以治胃逆为主药!

滋阴降火法治疗反流性食管炎

山东省禹城市立医院&,%",##’

李艳

根据食管反流性疾患的病机!以滋阴降火为主要

治则!自"笔者用知柏地黄汤为主治疗反44/年以来!

流性食管炎属阴虚火旺者%效果颇佳!报告如下(#例!"临床资料

主要症状为餐后半小时%#例患者均为门诊病人!至"小时左右出现恶心反酸!移位或弯腰时加重!并不

胸骨后灼热感!甚则疼痛!同程度的剑突下!5线食管钡餐检查可见食管下段黏膜粗乱!食管蠕动减弱(纤维食管镜检查可见食管黏膜红斑!充血水肿!甚则糜烂溃

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疡(%#例中!*#岁以上者0例!-#岁以上者,0例!%#